2017-06

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お困り症例 IVRの専門家の先生!助けてください。


51歳女性

初回のCTは、左腎にくさび状の濃染不良域を認め、腎梗塞を疑われ、

その経過観察中の超音波にて膵臓の腫瘤を指摘された。

というヒストリーです。

昨年、初発時のダイナミックCT動脈相、平衡相

2008年10月初回CTダイナミック早期相

2008年10月初回CTダイナミッ平衡相

経過観察の超音波にて膵鈎部腫瘤を指摘され、PK疑われて
MRCPがオーダーされた

まずは、静止画で 今年度3月のMRI とCTを提示します。

090310 MRCP FIESTA1

2009年3月10日MRI1

Diffusion1.jpgADC 1
MRCP single thick1
MRCP single thick2
MRCP T1FS 1

膵腫瘤の評価のためにダイナミックCTを施行したが、
動脈相にて、、、、

20090324 CT Dynamic arterial 1
20090324 CT Dynamic arterial 2
20090324 CT Dynamic arterial 3

さて、次のアプローチはいかようにするべきでしょうか?

①緊急血管造影
②診断目的に血管造影
③待機的IVR予定する
④経過観察
⑤手術

IVRのエキスパートの読者の先生いらっしゃったらご意見くださいませんでしょうか?














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副腎腫瘍の症例

69才、女性

糖尿病で近医にかかっていたが
胸背部痛ありとのことで

胸部CTを紹介された

このとき特に動脈瘤や帰郷は認めなかったが
左副腎に結節を認め、
この精査目的に

腹部ダイナミックが施行された

その時のCTと腫瘤のCT値を示す

単純CT

Plain CT1

腫瘤のCT値=33.3HU

ダイナミック30秒: 注入スピード3ml/s

dynamic 30S1

腫瘤のCT値=69.8 HU

ダイナミック5分

dynamic 5min1

腫瘤のCT値=66.8HU

ダイナミック15分

dynamic 15min1

腫瘤のCT値=58.9HU

さて、先生の診断はいかがでしょうか?

ちなみに2006年にも別件でCTを撮像していたようです。



テーマ:勉強 - ジャンル:学問・文化・芸術

今日もEOBプリモビストMRIではなく、腹部のCT症例です。

今日もEOBプリモビストMRIではなく、腹部のCT症例です。

55才 男性

スパイクフィーバー
ALP1200台と上昇
腹水貯留精査目的にCT撮像された

ちなみに単純写真を胸部、腹部の順に提示します。

胸部単純写真
Chest plain select1
腹部臥位単純写真
Plain Ab selct1

造影CT
CT blog up 用1
CT blog up 用4
CT blog up 用6


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さて診断はいかがでしょうか?

by Ichiro

テーマ:教育 - ジャンル:学校・教育

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画像診断プロモーター イチロー

Author:画像診断プロモーター イチロー
放射線専門医
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市川先生との単独インタビュー

このブログは、臨床で活躍されている放射線医師、画像診断医、臨床医、診療放射線技師の方々のために、CTとMRIを中心としたあらゆる情報を共有することを目的としています。最近発売になって話題となっているEOBプリモビスト情報を主体に肝臓のMRI,CT、乳腺画像診断(MR mammography およびmammography)、急性腹症、頭部CT,MRI等その日に経験したホットな話題を提供していきます。 

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