受動喫煙ありも スモーカーではないとのこと

75才男性

前立腺がんの転移検索の胸部ＣＴにて右上葉の結節性病変を指摘される。

単純写真は？



どこに異常があるかわかります？

今日は、肺の単純写真のみの提示としておきます。



あす以降に胸部ＣＴを提示します。





以上２スライスのＣＴで何を考えるのでしょうか？


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簡単に炎症でしょう？
というのは危険です。
このように濃度の高い結節様の病変と周囲すりガラス陰影の場合

明瞭な結節でなければ、一度フォローでいいのかも知れませんが
中心部の濃度が高いので長くて数か月でのフォローが限界かもしれません。

実際には３カ月のインターバルで縮小傾向がなかったために
ＣＴガイド下生検がなされ、癌が出ました。

手術のゲフで野口のタイプＣが出たので
上葉切除＋ＮＤ２郭清が施行され

乳頭型の腺癌が、一部は低分化
pT1pN2 という結果となりました。

今日もＥＯＢプリモビストＭＲＩではなく、右肺上葉の結節です。

今日は、８５歳女性の症例です。



糖尿病スクリーニングのＣＴにて上図のように
右上葉に小結節を指摘された。



約1年数か月前のＣＴが上図：同じ部位に小さい結節が認められる。



それからさらに3ヶ月後

増大傾向のため、手術施行
年齢を考慮して上縦郭の隔清なし

しかし、半年後



となった。

ちなみに腫瘍は
完全に切除され、Ｔ１Ｎ？Ｍ０

病理はどんなものが推察されるか？

術前腫瘍マーカーは、SCC 1.8 (正常は1.5ng/ml)
シフラは正常、CEA 6.7ng/ml と軽度上昇。

今日もEOBプリモビストMRIではなく、肺のCTです。

今日もEOBプリモビストMRI ではなくって。

肺の症例です。

14歳、男性、咳、痰の持続を主訴に来院。




追加する画像検査はなんでしょうか？

診断は？

投与する薬剤は？


答えは、3日後。

すいません。3日ごと言いながら、メルマガ読者様のみに答えを書いていました。

答えは、

　　DPBでした。ですから、
　　問題の答えとしては、
　　１．副鼻腔のCT　
　　２．DPB
　　３．エリスロマイシン

知らないうちに　拍手　ボタンをポチッと押してくださった先生
ありがとうございました。励みになります。

by Ichiro

今日もEOBプリモビストMRIではなく、胸部の画像です。

今日もEOBプリモビストMRIではなく、Lung症例です。


56才女性

四肢末端の浮腫、関節痛を主訴に来院

胸部単純写真、胸部CT、ガリウムシンチグラフィを撮影しました。



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答え：サルコイドーシス。

Key Word: サルコイドーシス、Sarcoidosis, BHL, Garium Scintigraphy
両側肺門リンパ節腫大、ガリウムシンチグラフィ

　by　イチロウ

本日は、EOBプリモビストMRIではなく、LKｹﾓ著効例です。

本日は、EOBプリモビストMRIではなく、LKｹﾓ著効例です。

53才女性
Ｔ４Ｎ２Ｍ０ Stage IIIb
ＬＫ　adenocarcinoma (肺腺癌)
ＣＥＡのマックスは、２６。

今日は、イレッサ（ゲフィチニブ）が非常に著効してほぼ胸膜播種が消失した症例



イレッサ(ゲフィチニブ)
投与１か月後



ここまで効いてくれるとうれしいですね。


ここでイレッサ(ゲフィチニブ)復習
　
2006年現在イレッサを承認している国は、日本を含めたアジア諸国、
およびオーストラリア、メキシコ、アルゼンチンで、欧米では承認取り消し。
代謝は肝臓で８６％糞中排泄、４％が尿中排泄

非小細胞肺癌に対して、イレッサ（ゲフィチニブ）は約10 - 20%の患者に腫瘍縮小効果を示す。
東洋人、女性、非喫煙者、腺癌ではイレッサ（ゲフィチニブ）が腫瘍縮小効果を示す割合が高
い。アジア人、非喫煙者に対してはイレッサ（ゲフィチニブ）はプラセボと比較して
有意に生存期間を延長させた。

肺障害について
投与後4週間以内に発症しやすい。
日本において、イレッサ（ゲフィチニブ）投与後8週間以内の急性肺障害・間質性肺炎
の発症率は約5.8%（193例/3322例）、それによる死亡率は2.3%（75例/3322例）
PS (performance status) 2以上、
喫煙歴のある人、
すでに間質性肺炎を合併している人、
化学療法を受けたことのある人、では肺障害がおこりやすい

などです。
以上の説明は、Wikipedia

イレッサのウィキペディア説明はここをクリック

を参照しています。

by Ichiro